Как говорить с умирающим человеком, Психология общения с умирающим человеком
На вопрос умирающего человека, почему вы или кто-то другой пришли к нему, стоит объяснить, что сейчас вам хочется быть рядом с ним. Новая ванная, двери и лестница. Жить дольше и лучше при БАС: доказанные методы Рилузол продлевает жизнь, дыхательная гимнастика увеличивает жизнеемкость легких, а музыкальная терапия положительно влияет на речь.
При «подготовительной скорби», как назвала этот альтернативный тип депрессивной фазы Кюблер-Росс, умирающий замыкается в себе, осознавая неотвратимость конца, и в основном молчит. Термин «подготовительная» здесь обозначает то, что страдания вызваны будущими потерями, а не прошлыми действительными или кажущимися проступками.
Не все пациенты доживают до заключительной фазы — принятия смерти. Человек, смирившийся со своей кончиной, размышляет о ней со спокойствием и рассудительностью. Измученный борьбой с болезнью, он желает наконец отдохнуть и своих мучений и уснуть. Пациент много спит, постепенно теряет интерес к общению с врачами и родными и надеется на скорую смерть.
Можно ли говорить умирающему правду о его состоянии — первый вопрос, с которым сталкиваются родственники умирающего. Однозначно ответить на него не могут и профессионалы. Некоторые ученые считают, что говорить о смерти с человеком на пороге смерти — бесполезно и даже вредно, особенно когда он еще не пережил шоковое состояние. Однако в настоящее время психологи склоняются к тому, что ставить таким образом этот вопрос вообще нельзя, потому что знание правды о своем здоровье является неотъемлемым правом человека, и сообщить ее ему — обязанность врача.
Честность с умирающим — это наименьшее, что можно сделать для того, чтобы помочь ему справиться с переживаниями и облегчить его уход. Рано или поздно человек поймет, что умирает, и когда это случится, ему придется иметь дело не только со своей кончиной, но и обманом близких людей. Кроме того, с мучениями совести столкнутся обманувшие, особенно после того, как он умрет. В первую очередь, необходимо обеспечить ему хороший уход.
Стоит подумать над тем, чтобы позволить человеку провести последние дни дома и встретить смерть в привычной среде и окружении родных людей.
Может быть, кто-то из близких держал за руку.
Кому-то необходимо, чтобы близкие не просто присутствовали в комнате, а разговаривали с ним. Но есть и те, кто в последние часы жизни хотят побыть в одиночестве.
Если пациент считает, что смерть — это его личный опыт, оставьте его наедине, не нужно ему мешать, но будьте при этом поблизости. Рядом с умирающим человеком не должно быть спешки, паники, истерики. Нужно дать возможность спокойно подойти к смерти. Это очень важный отрезок жизни человека, который должен пройти ровно, не скомкано, без ажитации. Есть ли какие-то признаки? Он может попросить о помощи — поднять голову, повернуть одеяло, поправить ногу.
Это тоже может быть признаком того, что он хочет поговорить. Невербальный человек может взглядом, звуком пригласить близких к разговору или для того, чтобы они подошли к нему поближе. Страх того, что никак не получится влиять на ситуацию и ухаживать за собой.
Человек боится, что тело станет медицинским объектом, и медперсонал будет относиться к нему как к предмету, который нужно иногда переворачивать, мыть и кормить. Умирающий человек как будто находится в полной власти других людей, не может защитить себя, сохранить чувство собственного достоинства. Очень силен страх быть униженным. У пациентов с БАС есть своя специфика — часто смерть наступает от недостаточности дыхания.
И когда они понимают, что ситуацию изменить нельзя, болезнь будет только прогрессировать, появляется страх умереть от удушья.
Человек может смириться со смертью, но сам факт, как именно наступит смерть, пугает. Есть некоторые способы увеличить жизнь человеку с БАС. Например, установить трахеостому : к организму подключается дыхательная труба, через которую организм дышит.
Я думаю, что у человека есть право выбора, устанавливать ее или нет, поэтому желательно заранее поговорить об этом с близкими, которые помогают в уходе. Это сложная тема, в ней очень много споров о том, у кого есть право принимать решение об отказе в реанимации — сам пациент, родственники, врач или юрист. Чтобы в сложный момент не было истерик, вызывать реанимацию или не вызывать, близкие должны выяснить, как больной хочет уйти.
Я встречала ситуации, когда людям с БАС хочется жить несмотря ни на что, потому что, например, у них маленький ребенок, и им важно наблюдать, как он растет. А бывает, что люди настолько измучены болезнью, что хотят поскорее умереть, и поэтому отказываются от помощи, от медикаментов, от питания.
Некоторые пациенты могут быть против установки гастростомы, но наши врачи все равно всячески пытаются…. Врачи считают, что если в наше время человек умирает от голода, то это никуда не годится.
Но хорошо бы с человеком поговорить, насколько ему нужна эта помощь, хочет ли он жить обездвиженным, встречать посетителей. С течением болезни у человека может измениться ценность его жизни. И это его жизнь, не в нашей власти принимать решения за него и делать то, что мы хотим.
На деле иногда близкие люди все равно из эгоизма начинают спасать человека, который умирает, переходить к активным действиям, и даже трясти человека с криками: «Живи! Ради нас ты не должен умирать». Им кажется, что они этого не вынесут. И конечно же, они очень боятся быть виноватыми , за то, что случайно причинят боль, что-то сделают не так, и не смогут этого исправить. Или что человек умрет у них на руках.
Если говорить про сиделок, они боятся, что их обвинят в смерти больного. И еще важный момент — ухаживающие люди боятся встретиться с чувствами другого человека и со своими собственными, боятся не справиться, испытывать вину, терять своего близкого и расставаться с ним.
Почему они боятся, что человек умрет голодным, даже если знают, что биологически ему уже не требуется питание? Когда люди пытаются покормить своего близкого, они хотят наполнить его теплом или, может быть, дать то, что они человеку не додали.
Они могут думать, если человек не поест, он как будто не получит необходимого. Когда близкий человек болеет — это невыносимо. Когда ты находишься рядом, ты как бы становишься свидетелем, и от этого бывает очень много отчаяния и бессилия.
Когда я вела группы поддержки для родственников по переживаниям утраты, люди, у которых умерли уже близкие, часто подробно рассказывали, у каких врачей они были, какие они выбили субсидии, какие усилия применили. Им было важно еще раз проговорить, что они сделали все возможное, и объяснить себе, что человек ушел из жизни хорошо и без боли.
Во-первых, нужно поговорить с умирающим о том, что происходит. Понимает ли он, что с ним, как он к этому относится и что чувствует, страшно ли ему. Можно спросить, что он думает о людях, которые рядом с ним, какого ему с ними расставаться. Может быть важным разговор о том, все ли человек успел в жизни сделать, как ему кажется.
Все-таки, люди к смерти подходят по-разному. Бывает, с обидой, злостью, они думают: «Почему я? Вы все счастливые, здоровые, а я на койке лежу».
Бывает так, что человеку важно выговориться и услышать от людей то, что он давно хотел услышать. Может быть человеку хочется попросить прощения или он ждет, что кто-то попросит прощения у него. Бывает, что люди сожалеют об упущенных возможностях и о том, что они больше никогда не успеют сделать.
Возникает вопрос, можно ли что-то сделать, чтобы довершить действия больного человека? По опыту общения с людьми с БАС, они очень часто молчат, поэтому идет большая социальная работа, чтобы понять их желания. Или ему хочется посмотреть на город с высоты.
Важно понять это до того, как человек окажется при смерти. Например, для басовцев фонд «Живи сейчас» устраивал вечер в Москва-сити. У некоторых была мечта подняться на небоскреб.
Каждый человек рано или поздно сталкивается со смертью близкого человека. Это, к сожалению, неизбежно. Но не все знают, как правильно вести себя с умирающим близким: одни переживают и впадают в депрессию, другие механически ухаживают за больным, не позволяя себе проявлять эмоции, третьи вовсе находятся в ступоре и не знают, что делать. Ни один из этих видов поведения не является правильным. Да, близким родственникам больно видеть страдания умирающего человека. Но необходимо помнить, что ему самому в данный момент намного тяжелее.
Как правило, неизлечимо больной человек предчувствует свою скорую смерть. Пожилые люди часто говорят о готовности умереть, о том, что им уже достаточно много лет, высказывают свои пожелания по поводу организации похоронных обрядов. Но одно дело — говорить это в относительно здоровом состоянии, и совсем другое — когда человек уже находится фактически на смертном одре.
Как же вести себя родственникам? Необходимо помнить, что несмотря на болезнь, человек все понимает и все осознает.
