Что делают в психушке с людьми, СОВРЕМЕННАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
На наших глазах все сгорело дотла. История психиатрии. Искусственный Интеллект 7 месяцев назад Пожизненное попечение на государственной основе. Прочь порядки!
Вместо этого происходило строительство обширных психиатрических колоний. Существенным изъяном был отрыв психиатрии от общей медицинской организации и отсутствие помощи психически больным на местах. Известный историк Т. Юдин по этому поводу писал:. Лишь в начале XX века, проделав длинный вынужденный путь централизованного и оторванного от общей медицины строительства гигантов-колоний, даже ведущие земские психиатры, сами строившие эти гиганты, стали задумываться, не являлись ли более правильными те пути организации психиатрической помощи, о которых ещё в х годах говорили участковые врачи, и не является ли децентрализация, дифференциация учреждений и теснейшая связь с общемедицинским участком главной основой успеха дела [12].
Психиатрические колонии строились по павильонной системе. В частности, Курская колония состояла из 13 павильонов, на её строительство земством было затрачено около 1,5 миллионов рублей. Большие территории загородных колоний позволяли пациентам заниматься сельским хозяйством. Количество коек в колониях колебалось от до , штат врачей в каждой колонии насчитывал в среднем 4—6 человек [15].
В советской психиатрии, в отличие от западной, стремившейся преимущественно к амбулаторному лечению, преобладала обратная тенденция: усиленно строилось всё большее количество стационаров [16]. Система психиатрической помощи в СССР была стационароцентричной; наиболее значительные лечебно-реабилитационные ресурсы сосредоточивались в крупных психиатрических больницах, а внебольничная реабилитационная помощь развита была недостаточно [17]. Советская психиатрия была в значительной мере сосредоточена на изоляции лиц с психическими расстройствами от общества и осуществлении постоянного контроля над ними.
Многие люди годами или даже десятилетиями пребывали в психиатрических учреждениях, находясь под воздействием тяжело переносимых препаратов [18]. До года общее число психиатрических коек в России было сравнительно невелико: в году — психиатрических больниц с 33 койками на 10 населения при этом приходилось 2,1 койки , в году — 96 психиатрических стационаров с 27 койками.
В году на территории СССР функционировало психиатрических больницы и 33 койко-места; к — около психиатрических больниц, имевших тысяч коек [8].
С года по количество койко-мест возросло с до тысяч [16] , к году их было [19]. В период с по год число коек в психиатрических стационарах России сократилось с ,6 тысяч до тысяч [20]. По данным года на тысяч населения приходилось психиатрических коек [21].
Тем не менее в СССР получили распространение и различные формы амбулаторной помощи: психоневрологические диспансеры , психоневрологические и логопедические кабинеты в детских поликлиниках , психотерапевтические кабинеты в поликлиниках, обслуживающих взрослое население, и т. Именно в Советском Союзе создаются первые в мире формы полустационарной помощи: в частности, первый дневной стационар был создан в году М.
Джагаровым, главным врачом 1-й Московской Преображенской психиатрической больницы; впоследствии в отдельных регионах СССР были организованы вечерние стационары и стационар на дому [8]. Амбулаторных психиатрических учреждений в СССР было намного меньше, чем стационарных: например, в конце х — начале х годов в Советском Союзе насчитывалось психоневрологических амбулаторных учреждения, во многих из которых также были стационарные койко-места, и психиатрическая больница [22].
С года в отдельную структуру выделена наркологическая служба, располагающая сетью внебольничных и стационарных учреждений. В приёмном отделении пациента осматривает врач-психиатр, определяет тяжесть психического состояния либо показания к проведению трудовой или военной экспертизы и уточняет показания к госпитализации [26]. Оформляется медицинская документация заводится история болезни , проводятся санитарно-гигиенические мероприятия при необходимости.
Комнаты в приёмном отделении расположены по принципу санитарного пропускника: смотровая комната, уборная , ванна. После всех необходимых мероприятий пациента направляют в одно из отделений больницы.
Имеющиеся при пациенте документы, деньги, ценные вещи и его одежда сдаются по описи на хранение до выписки из стационара [26]. Если госпитализация недобровольная , то начинается она именно в приёмном отделении — после того, как психиатр принимает решение о её необходимости, что налагает на него высокую ответственность. Так как каждый врач-психиатр независим в своих решениях, врач приёмного отделения вправе не согласиться с решением врача, проводившего освидетельствование на предшествующем этапе.
В этом случае пациент, не давший согласия на госпитализацию, может быть отпущен из приёмного покоя или отделения психиатрического стационара. Если же психиатр приёмного отделения принял решение о недобровольной госпитализации, в дальнейшем проводится освидетельствование пациента комиссией психиатров больницы, направляющей в случае, если они признали госпитализацию обоснованной своё заключение в суд, который и выносит окончательное решение [27]. До решения суда человек, госпитализированный в психиатрическую больницу, может недобровольно пребывать в стационаре не более 48 часов [28].
Служат для стационарного лечения пациентов. Чаще всего поступающие распределяются по территориальному признаку каждому отделению соответствует определённая территория на карте и по гендерному в мужское либо в женское отделение. Также существует отделение неврозов — для лиц с непсихотическими расстройствами. С учётом возраста — детское и геронтологическое отделение. С учётом сопутствующей патологии , требующей особых условий лечения, — инфекционное и туберкулезное.
Отделение реанимации — при угрожающих жизни состояниях; также в отделении реанимации проводится электросудорожная терапия.
Кроме того, может присутствовать отделение первого психотического эпизода , куда направляют пациентов с социально сохранными установками и положительным отношением к лечению, при отсутствии выраженной психотической симптоматики, отсутствии социально опасных установок у больного. Судебно-психиатрическое отделение занимается проведением стационарной судебно-психиатрической экспертизы. В это отделение пациенты направляются по решению суда или с санкции прокурора. Срок стационарной судебно-психиатрической экспертизы не должен превышать 30 дней; при необходимости его могут продлить решением суда, однако не более чем до 90 дней [29].
Преобладающие типы построек в структуре стационарной психиатрической помощи — казарменный и павильонный. Наиболее распространён в России казарменный тип, использовавшийся для строительства гигантских окружных стационаров: зачастую больница этого типа представляет собой один большой многоэтажный корпус [24] или несколько 3—4-этажных корпусов, расположенных неподалёку друг от друга [30].
При павильонном типе построек небольшие одноэтажные корпуса объединены общей территорией. Стационаров такого типа в России крайне мало, хотя пребывание в них благоприятно в плане лечения и реабилитации. Как правило, такие стационары построены в дореволюционную эпоху [24]. По данным мониторингового исследования, весной — летом года проводившегося в психиатрических больницах России Независимой психиатрической ассоциацией , Московской Хельсинкской группой и сетью региональных правозащитных организаций , около половины всех осмотренных стационаров расположены в помещениях, которые первоначально не предназначались для психиатрической службы: прежде это были военные или правоохранительные учреждения колонии , военные части , бараки , стройбат , интернаты, детские сады, земские больницы, военные госпитали , частные имения , общежития и т.
Обычно такие здания сохраняют свой прежний облик и планировку: полная реконструкция и приспособление их в соответствии со спецификой психиатрической службы чаще всего не проводились [24]. По данным за год доклад Уполномоченного по правам человека в РФ , часто психиатрические больницы находятся в таких помещениях, как бывшие тюрьмы, колонии, интернаты, дома престарелых [31]. Многие психиатрические больницы находятся в отдалении от урбанистических центров; некоторые практически не связаны с населёнными пунктами и пребывают в изоляции от внешнего мира — отсюда трудности сохранения пациентами контактов и социальных связей [24].
Территории стационаров нередко хорошо озеленены: чаще всего это искусственные посадки деревья и цветники , иногда — лесные территории.
Устройство и оборудование территорий чаще всего примитивное: порой это прогулочные дорожки и скамейки, спортивные сооружения и площадки, в худших случаях — дорожки и металлические сетки [24]. Часть психиатрических учреждений не имеет необходимой системы водоснабжения , канализации и регулярного электроснабжения [34]. Большинство психиатрических стационаров России были построены в советский период, когда на первое место, согласно советским представлениям о принципах организации психиатрической помощи, выдвигались требования изоляции пациентов и возможности прямого наблюдения за ними; другие аспекты, необходимые для успешного лечения и реабилитации , не учитывались.
Это обусловило специфику организации жизненного пространства пациентов [24]. Данные принципы в постсоветское время признаны ошибочными [35]. Во многих психиатрических стационарах сохранились решётки на окнах [36] [37] , хотя приказ Минздрава от 11 апреля года, регламентирующий правила устройства и оборудования психиатрических больниц, предписывает использовать окна из специального небьющегося стекла и запрещает использование металлических решёток [35].
Преобладают большие палаты, на 12—15 и более человек [33] [38] , с отсутствием дверей и невозможностью уединиться [38]. Иногда количество койко-мест в палатах достигает 40—60 [24]. Из-за переполненности отделений в палатах сдвинуты койки, и свободный проход к ним пациентов нарушен. Иногда по причине скученности в палатах койки размещают в коридорах [24]. В палатах чаще всего отсутствует какая бы то ни было мебель, кроме тумбочек и кроватей; нередко нет и тумбочек, либо же одна тумбочка приходится на нескольких четверых, пятерых, шестерых и т.
В связи с этим пациенты вынуждены хранить личные вещи в неприспособленных для этого местах: под подушкой, под матрасом либо на окне [24]. Для интерьера палат длительное время была характерна, а в ряде стационаров остаётся характерной казённая обстановка: голые стены, отсутствие предметов домашнего обихода, украшений.
В других случаях присутствуют репродукции на стенах, зеркала и т. В отделениях зачастую отсутствуют приспособленные помещения для комнаты отдыха; в качестве помещений для отдыха и проведения досуга используются столовые, холлы или коридоры. Во многих случаях имеющиеся комнаты отдыха никак не оформлены, а порой и ничем не оборудованы либо же не всегда являются доступными для пациентов открыты лишь по определённым часам или находятся за пределами отделения [24].
Чаще всего в стационарах имеются отдельные помещения для столовых, но в некоторых больницах такие помещения отсутствуют, и столы установлены в коридорах или холлах отделения [24]. Во многих психиатрических больницах не решена проблема обеспеченности отделений санитарно-техническим оборудованием, и пациенты лишены возможности принимать ежедневно душ и отправлять свои физиологические потребности в условиях уединения.
По соображениям безопасности в туалетах часто отсутствуют кабинки и двери [40]. По данным Всемирной организации здравоохранения , психиатрические больницы во многих странах мира тоже имеют низкий уровень оснащённости; порой отсутствуют даже такие удобства, как туалеты, кровать и места для хранения личных вещей. Например, в ходе проверки психиатрических клиник в Индии , результаты которой были опубликованы в году , обнаружилось, что общее соотношение количества коек к числу пациентов составляет ,4, в результате обычна такая ситуация, при которой пациенты вынуждены спать на полу, порой холодном и влажном.
Отмечалась нехватка водопроводной воды , в некоторых случаях — отсутствие горячей воды даже в зимнее время [41]. В российских психиатрических стационарах сохраняется установка на максимальное ограничение самостоятельной активности пациентов, что приводит, в частности, к режиму закрытых дверей.
Наружные двери отделений, а также двери всех кабинетов обычно закрываются на специальные ключи, и пациенты часто не имеют возможности самостоятельно пройти ни в одну из комнат кроме туалетной комнаты , включая комнату отдыха. Режим открытых дверей существует лишь в некоторых санаторных отделениях [36].
В отделениях устанавливается обязательный для всех распорядок дня с чётко фиксированным временем утреннего подъёма, приёма пищи, медикаментов , осуществления других лечебных процедур, прогулок, трудотерапии , культурных развлечений и отхода ко сну [26]. Большинству пациентов запрещается покидать пределы больницы, в связи с чем прогулки разрешены, как правило, лишь на территории стационара.
Распространена практика ограждения двориков для различных категорий пациентов внутренними заборами или металлическими сетками вокруг прогулочных площадок [24].
В некоторых стационарах пациенты лишены возможности выходить на прогулки [30]. Нередко причинами, по которым они лишаются права на прогулку, являются не только их состояние, но и нехватка верхней одежды и обуви для прогулок, нехватка персонала , сопровождающего пациентов при передвижении за пределами стационарного отделения, недостаточная изоляция территории, отсутствие должного финансового обеспечения [42].
Для лишения права пациентов на прогулку используются и такие доводы, как «плохое» поведение пациента, нарушение им правил внутреннего распорядка, пребывание пациента в надзорной палате [28] [42] , недееспособный статус пациента, его недобровольная госпитализация по решению суда и т.
Данилина, право на прогулки является неотъемлемым правом любого пациента психиатрического стационара, в том числе и пациентов, госпитализированных недобровольно [28].
Свидания с посетителями во многих учреждениях разрешены ежедневно в определённые часы ограничения в этих учреждениях редки и касаются в основном случаев, когда пациент находится в остром состоянии и помещён в наблюдательную палату. В других стационарах существуют те или иные жёсткие ограничения, распространяющиеся на всех пациентов и касающиеся времени или условий свидания: например, разрешение свиданий лишь два или один раз в неделю; возможность их только в присутствии сотрудника больницы медсестры , социального работника или санитара ; разрешение встреч лишь с родственниками, но не с друзьями пациента; необходимость получить разрешение на свидание у заведующего отделением; и т.
Законодательное право пациентов пользоваться телефоном часто не обеспечено имеющимися возможностями: во многих отделениях отсутствуют телефоны, звонки можно осуществлять лишь из административного корпуса, приёмного отделения и т.
Распространены ограничения телефонных звонков, связанные с состоянием пациента: пока пациент находится в плохом состоянии, ему запрещают звонить, утверждая, что таким образом оберегают родственников и пациента [30].
Корреспонденция пациентов в том числе жалобы в государственные органы нередко цензурируется [30] [40] [43] ; некоторые письма — из входящей или исходящей корреспонденции — изымаются [30].
Нарушается гарантированное законом о психиатрической помощи право пациентов подавать без цензуры жалобы и заявления в органы власти , прокуратуру , суд и адвокату [38] [44]. Эти обращения перлюстрируются и вместо направления адресату подшиваются в историю болезни [44] [45] или уничтожаются [44].
Как правило, в стационаре воспрещается иметь при себе острые, колющие и режущие предметы, к которым относятся бритвы , ножницы, ножи, вилки, стеклянная посуда и др. Обычно они изымаются в приёмном отделении при госпитализации; с этой целью также в дальнейшем просматриваются посылки и передачи, периодически — тумбочки и другие места, где пациенты хранят предметы личного пользования.
Перестраховываясь, персонал стационаров повсеместно отбирает у пациентов пояса, что нередко является неоправданной мерой [36]. В случаях, когда пациенты находятся в возбуждённом состоянии и могут совершать агрессивные или аутоагрессивные поступки, применяются меры физического стеснения.
К ним относится так называемая мягкая фиксация : пациента широкими матерчатыми ремнями привязывают к кровати за руки и ноги иногда вместо ремней используются полотенца.
Мониторинговое исследование, проведенное в году, показало, что в некоторых стационарах применяется заворачивание в мокрую простыню в случае возбуждения; в других — привязывание к креслу; порой применяются и смирительные рубашки , невзирая на принятый в российской психиатрии отказ от них [36]. Результаты проведенных мониторингов показали, что нарушения прав пациентов психиатрических больниц носят массовый характер [45]. В российских психиатрических стационарах отмечаются:.
Не всегда удовлетворительны условия пребывания пациентов и в западных психиатрических стационарах. Так, в Великобритании пациенты жалуются на то, что им не хватает прогулок и свежего воздуха, на грубость и неотзывчивость персонала и отсутствие какой бы то ни было умственной деятельности в больнице отсутствие возможности для труда, творчества, чтения, учёбы.
Мониторинг выявил нехватку персонала в психиатрических учреждениях и отсутствие его специального обучения. Неправительственная организация MIND проводит кампании по созданию благоприятных условий лечения пациентов, ведёт переговоры с представителями Министерства здравоохранения , публикует и распространяет материалы об условиях содержания в психиатрических учреждениях. Как правило, в этих материалах содержится и отчёт о положительных изменениях в работе тех или иных учреждений, учитывающий отзывы пациентов [48].
В российских психиатрических стационарах наиболее жёсткий режим контроля за поведением и дополнительная охрана существуют в отделениях для принудительного лечения пациентов, совершивших правонарушения и признанных невменяемыми. В отделениях санаторного типа принят наиболее мягкий режим: для таких отделений характерна система открытых дверей, и пациентам предоставляется отпуск [24].
Разделение палат на наблюдательные надзорные , общие и небольшие в российских психиатрических больницах практикуется для того, чтобы подобрать пациенту наиболее подходящую среду и наиболее адекватную меру стеснения.
Небольшие палаты предназначены для пациентов, стремящихся к уединению [24]. В некоторых больницах присутствуют дневные стационары, что позволяет пациентам выбрать удобный для них режим, связанный с меньшим ограничением их свободы, препятствует развитию госпитализма , позволяет сохранить социальные навыки и мобильность, проводить значительную часть времени в привычной домашней обстановке [24].
Специальная палата для больных с выраженными суицидальными , агрессивными тенденциями либо нуждающихся в дополнительном уходе [26] , а также пациентов, грубо нарушивших режим. В наблюдательной палате или непосредственно рядом с ней имеется круглосуточный медицинский пост. Пациенту запрещено покидать её по собственному желанию; выход из палаты разрешается, как правило, только в сопровождении медперсонала [36] либо только в туалет и столовую.
Часто входная дверь закрывается снаружи на замок, а санузел оборудуется прямо в палате. В наблюдательных палатах особенно часто применяются меры физического стеснения [30] , нередко присутствуют решётки на окнах и небьющиеся стёкла. Часто в таких палатах отсутствует другая мебель, помимо кроватей [36].
В некоторых российских стационарах из-за нехватки помещения и персонала пациенты помещаются вместо наблюдательной палаты в легко просматриваемый коридор [36].
Соотношение количества пациентов, лежащих в наблюдательных палатах, и общего количества пациентов в отделениях варьируется очень широко и в некоторых российских стационарах достигает В некоторых отделениях в наблюдательные палаты помещаются все поступающие пациенты, вне зависимости от тяжести их состояния [36]. Антипсихиатрическое движение подвергало психиатрические стационары интенсивной критике, в том числе с использованием введенного американским социологом Ирвингом Гофманом [49] термина « тотальная институция » [50] , глубоко критиковавшим психиатрические больницы за присущие им стигматизацию и антитерапевтические эффекты [51] см.
Психиатрическая больница, согласно Гофману, является одной из самых жёстких разновидностей тотальных институций [52]. Модель, в соответствии с которой функционирует психиатрия, обладает, по словам Гофмана, определённой двойственностью: с одной стороны, психиатрическая доктрина требует этического нейтралитета в общении с пациентами, но с другой стороны, психиатры, подобно сотрудникам правоохранительных органов , рассматривают пациента как потенциально опасного для общества.
Госпитализированный в психиатрическую больницу не получает тех услуг, которые ему необходимы, с ним ведут себя не как с обычным соматическим больным, занимаясь просто лечением его заболевания, а вместо этого изолируют как угрожающий обществу элемент и подвергают стигматизации.
Гофман отмечает, что жизнь психиатрической больницы подчинена общим принципам функционирования тотальных институций таких как тюрьмы, исправительные лагеря , концентрационные лагеря , монастыри , приюты, лепрозории , армия и др. Гофман подчёркивает, что в тотальной институции обычно имеется многочисленная группа обитателей и малочисленная группа персонала , причём обитатели выступают мишенью воздействия, которое осуществляет персонал. Пропасть между первыми и вторыми огромна, что приводит к возникновению стереотипов : одна группа воспринимает другую лишь в негативных и стереотипных рамках.
Обитатели, едва лишь они оказываются в тотальной институции, сразу же наделяются презумпцией виновности, которая оправдывает всё, что происходит с ними в стенах учреждения: «…Как только обитатель входит в её [тотальной институции] пределы, персонал считает, что вхождение является презумпцией доказательства, что этот человек принадлежит к тем, для кого была создана институция» при госпитализации в психиатрическую больницу — к психически больным [53].
Когда человек становится «обитателем» тотальной институции, его «я», по словам Гофмана, претерпевает определённую трансформацию: происходит нечто вроде дискультурации или «разобучения», в процессе которых блокируется возможность управлять собственным поведением, реагировать на ситуации, приспосабливаться к изменениям во внешнем мире, и эта блокировка становится фундаментом, на который наслаиваются дальнейшие изменения и воздействия.
Человек сталкивается, как отмечает Гофман, «с рядом унижений, обесцениваний, оскорблений» [53]. В психиатрической больнице всё направлено на подавление личностной идентичности: организация пространства, распорядок дня, техники обращения с пациентами, постоянное наблюдение [54].
Центральным при этом является отрыв от прежней социальной роли и лишение пациента права на индивидуальность: человек больше не может сам формировать своё «я», этим процессом вместо него управляет персонал.
.jpg?itok=qYVMd9pG)
Обитатель тотальной институции постоянно пребывает в компании большого числа других обитателей, тотальная институция никогда не оставляет его наедине с собой и благодаря этому разрушает его личные границы, его «я» [53]. Гофман показывает, каким образом у пациентов, находящихся в социальной и физической изоляции в психиатрических больницах, неизбежно формируется поведение и роль «психически больного», и анализирует факторы и механизмы данного процесса в контексте межличностных взаимодействий и отношений.
Французский философ Мишель Фуко в своей знаменитой книге « История безумия в классическую эпоху » утверждал, что формирование клинической психиатрии и возникновение единого социального института изоляции безумных — психиатрической больницы в её нынешнем виде осуществились благодаря преобразованию системы изоляции лишних для капиталистического способа производства , не вписывающихся в его рамки людей и что развитие системы специальных учреждения для умалишённых имеет в своей основе экономические и политические причины: проникновение капиталистического способа производства во все сферы жизни, перестройка политической системы общества и др.
Введение безумца в искусственно созданные границы признаётся его «излечением» [56]. В другой своей книге, « Психиатрическая власть », Фуко отмечает, что в рамках психиатрической власти от безумного требуется признание некоторой принятой в обществе реальности, и он освобождается из лечебницы, если согласится с определённым видом реальности, с «правильной» нужной точкой зрения.
Истина в подобного рода «лечении» играет малозначимую роль, поскольку, во-первых, важна не фактологическая верность этой «истины», а признание само по себе; во-вторых, необходимо признание не об абстрактных истинах, а о фактах биографии пациента; в-третьих, эти факты должны быть определённым образом структурированы место рождения пациента, место его работы, его гражданский статус и т.
Таким образом, имеет место навязывание реальности, а не утверждение истины как таковое. Пациент принуждается к определённой реальности, и это именуют «излечением» [58]. Целью психиатрического «руководства» является придание реальности силы и статуса принудительной власти. Реальность благодаря этому становится неизбежной и обязательной и получает своего рода силовое дополнение; внутрибольничная власть выступает в качестве власти самой реальности, репродуцируя эту реальность.
Реальностью здесь считаются 1 воля другого индивида, являющегося носителем власти, 2 предписываемые индивиду прошлое и его идентичность то есть обязательный для пациента анамнез , 3 реальность безумия пациента заставляют поверить в то, что он болен , 4 совокупность техник порождения потребностей, побуждения пациентов к труду и включения их в систему экономического обмена [56].
Известный итальянский психиатр и реформатор психиатрии Франко Базалья описывал состояние больного, помещённого в психиатрическое учреждение, смелым для того времени понятием «институциональный психоз». Он отмечал, что запертый в четырёх стенах человек деградирует, его безумие видоизменяется, слабеет, совершенно лишается энергии, воля пациента атрофируется, в результате чего лечение становится бессмысленным, так как психиатры борются с проблемой, которую сами же создают [59] [60].
Базалья так описывал типичного стационарного пациента: «Он тот, кто кажется абсолютно дисциплинированным, покорным воле санитаров и врача, безропотно позволяет себя одеть, вымыть, накормить, позволяет или соглашается привести в порядок свою комнату утром, тот больной, который не осложняет собственными действиями работу персонала, а покорно, пассивно приспосабливается к власти администрации, опекающей его» [61].
Типичный стационарный пациент на завершающей стадии его больничной жизни — это обезличенный человек, лишённый силы, энергии, прав, способности к решительным действиям [59]. По мнению Базальи, личность пациента психиатрической больницы, разрушенную и фрагментированную насильственным разрывом связи с окружающим миром, можно восстановить, только отменив режим учреждения и поэтапно используя волю больного «силу безумия» как освобождающую силу, позволяющую индивиду реорганизовать содержание своей жизни [62] ,31,42,46 [63] Материал из Википедии — свободной энциклопедии.
Запросы «Дурдом», «Психушка» и «Сумасшедший дом» перенаправляются сюда; см. Основной источник: [23]. Основные источники: [25] [24]. История психиатрии. Архивировано 17 сентября года. Архивировано 6 декабря года. Удальцова, Г. Часть вторая. Архивировано 19 декабря года. Глава 6. Ключевые моменты истории немецкой психиатрии : [ арх.
Архивировано 29 сентября года. Свод методических рекомендаций по вопросам политики и оказания услуг в области психического здоровья.
Архивировано 27 октября года. Основы патопсихологии. Исторические вопросы становления системы принудительного лечения лиц с психическими нарушениями неопр. Роль В. Буцке в развитии отечественной психиатрии : [ арх. Организация психиатрической помощи в земской медицине к летию земской реформы : [ арх. Диагноз: инакомыслие. Как советские психиатры лечат от политического инакомыслия. Актуальные проблемы внедрения реабилитационных технологий в практику психиатрических учреждений : [ арх.
Psychiatry as a tool for coercion in post-Soviet countries. Архивировано 17 ноября года. Число наркологических диспансеров и коек сокращается, число психиатров и наркологов понемногу увеличивается рус. Состояние психического здоровья населения и тенденции развития психиатрической помощи на постсоветском пространстве : [ арх.
Cold war in psychiatry: human factors, secret actors. Современная психиатрическая служба. Права пациентов психиатрических стационаров. Архивировано 3 июня года. Архивированная копия неопр. Вопросы - лидеры. Насколько хорошо у вас получается умиротворять кого-либо? Пересадка волос. Помощь 1 ставка. Хочу начать пить фитоэстрогены, с чего начать?
Лидеры категории Лена-пена Искусственный Интеллект. Искусственный Интеллект. Nine Искусственный Интеллект. Что делают с людьми в психушке, которые не вылечиваются? Люблю Валю Знаток , на голосовании 6 месяцев назад Ну вот возьмём человека, которого недобровольно госпитализировали в психушку. Лечение не помогает, состояние не снимается.
Его теперь будут там просто держать до тех пор когда состояние само по себе не изменится? Голосование за лучший ответ.
Shalom Israel Профи 7 месяцев назад казнь. Люблю Валю Знаток 7 месяцев назад В России казнь запрещена. Пусть человека госпитализируют именно в России. Жак Фреско Мудрец 7 месяцев назад Хлебальник разбивают. Леонардо Вдекабрео Искусственный Интеллект 7 месяцев назад лоботомия делается.
